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Questionnaire d'évaluation du profil tabagique du client.
Questionnaire #1 : évaluation pour la première séance avec votre client pour un arrêt du tabac. Permet d'évaluer le profil de fumeur.
Questionnaire #2: évaluation de suivi, pour les rencontres suivantes. Permet d'évaluer les changements.
Extrait:
Questionnaire 1
22. Votre décision actuelle d’arrêter de fumer est-elle reliée à un événement ou un déclencheur particulier?______________________________
23. Avez-vous en ce moment des problèmes de santé directement reliés au fait que vous fumer? Si oui, lesquels ?_______________________
Questionnaire 2
1. Quels changements avez-vous observé au niveau de :
Votre consommation de cigarettes : diminution augmentation aucun changement
2 . Quels changements avez-vous observé au niveau de votre santé :
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3. Quelles sont les différences ressenties lorsque vous fumez et lorsque vous ne fumez pas?
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** Ces questionnaires sont aussi disponibles dans le Guide de formation : Sevrage tabagique disponible dans cette boutique
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